医療扶助で過剰な訪問治療か　大阪の１６医療機関
　生活保護受給者の医療費を全額公費負担する「医療扶助」の実態を大阪市が調査したところ、複数の医療機関で訪問診療が過剰に実施されている疑いがあることがわかった。同市が１６日発表した。「貧困ビジネス」の温床になっているおそれもあり、同市は調査結果を厚生労働省へ報告し、適正な訪問診療を見極める新しい基準やチェック機関の設置を求めていく。

　市が調査したのは、生活保護受給者と接するケースワーカーから過剰診療などが疑われると指摘のあった、大阪府内の病院や歯科医院など１６医療機関。その結果、全施設で疑わしい例が見つかった。

　【ケース１】　国は難病などを除き、医療扶助が適用される訪問診療回数は週３回までと定めている。ある医療機関では、受給者１人あたりの１カ月の平均訪問診療回数が２月は１２回▽３月は１４回▽４月は１３回――で、ほぼ上限の診療を続けていた。訪問診療を月２回実施すると、月４万２千円の「在宅時医学総合管理料」が支払われる。

　【ケース２】　歯科医院が訪問診療報酬を得るには、１人１回につき２０分以上の治療が必要だ。だが、複数の医院では、受給者の多くが市の聞き取りに診療時間は「５〜１０分程度」と話した。一方、医院側は２０分以上治療したと主張している。

　【ケース３】　訪問診療で酸素吸入装置を設置すると、医療機関は管理料などとして月６万５千円を受け取ることができる。ある医療機関は、呼吸困難の症状が出た受給者宅に装置を設置したが、この患者が週１回ハローワークに通えるようになっても、数カ月間にわたり装置を回収せずに管理料などを請求し続けていた。

　市は、これらの医療機関が、通院と比べ高額な診療報酬を得るために、こうした訪問診療を続けるなどした疑いがあるとみている。

　平松邦夫市長は「市民感覚からすると首をかしげたくなる。違法と断じるのは難しいが釈然としない。実態を表に出すことが制度改正の力になる」と話した。（坪倉由佳子）


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今までひどい食あたりをした経験がないので、多少色の変色したお肉とか
賞味期限の過ぎたパンとか普通に食べちゃいますねｗ



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